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攻略丨在国宾生娃到底如何报生育险快收藏 [复制链接]

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很多准妈妈都问过关于生育险报销的问题

哪些人可以参加生育险?

生育险报销的条件有哪些?

国宾的报销流程是什么?

……

今天,宾姐就准妈妈提出的问题

为大家整理了一份关于生育险报销的最全攻略

各位准妈妈记得收藏!

问1:生育津贴能领多少钱?

答:生育生活津贴=生育上年本人月平均工资÷30天*产假天数

产假标准天数

产假类别

产假标准

正常生育

90天

晚育

+30天

多(N)胞胎生育

+(N-1)*15天

难产

+15天

4个月以上流产或引产

42天

4个月以下流产或引产

15天

4个月以下宫外孕

30天

注:各地产假天数可能略有不同,以当地生育中心为准。

问2:需要满足什么条件才能领取生育津贴呢?

答:生育保险的报销需要连续缴满6个月。这个时间是从缴纳生育保险当月开始计算,也就是有生育保险缴费记录开始计算,连续缴纳6个月后,从第7个月起就可以享受生育保险报销。

注:生育津贴必须在生育之后90天之内去报销。各地要求缴纳时间不同,具体咨询参保地生育中心!

问3应该在哪里领取生育津贴呢?

答:参保地生育保险经办机构。

去的时候带好以下这些材料:

①本人身份证原件及复印件;

②代为申领的,提交申领人的身份证原件、复印件和委托书,以及受委托人的身份证原件、复印件;

③乡镇人民政府、街道办事处出具的《生育服务证》或人口和计划生育行政部门出具的《再生育服务证》;

④协议服务机构出具的婴儿出生、死亡、流产医学证明、专家鉴定证明和节育手术证明等;

⑤病历、医疗费用收据等有关凭据;

⑥其他劳动保障和行政部门规定的其他材料(向参保地社保局核实);

⑦如果是异地生育,请另向参保地生育中心详细咨询。

问4重庆市职工生育险待遇支付标准是什么?

项目

医院支付标准

一级

二级

三级

产前检查

分娩或

终止妊娠

医疗费用

顺产或七月以上引产

1

1

难产

其中

剖宫产

2

0

宫外孕

2

0

怀孕4个月以上

7个月以下流产或引产

怀孕4个月以下流产

计划生育

手术费

符合政策

实施人工流产手术

问5重庆市职工生育险生育并发症支付范围及标准有哪些?

产前并发症

产时并发症

产后并发症

妊娠高血压综合症

子宫破裂

产褥期感染

妊娠肝内胆汁淤积症

羊水栓塞

产后尿潴留

前置胎盘

产后出血

乳腺炎

胎盘早剥

宫颈及阴道裂伤

晚期产后出血

母婴血型不合

子宫内翻

产娠中暑

妊娠糖尿病

产科休克

产褥期精神异常

急性脂肪肝

产科弥散性血管内凝血

妊娠剧吐

羊膜腔感染综合症

轮廓胎盘

血管前置

羊水过多

羊水过少

胎膜早破

胎儿宫内发育迟缓

生育并发症限额标准为元以内。超过限额部分的医疗费用,累计分段按比例支付,即元(不含,下同)至1元(含,下同)的部分,个人自付20%;1元至2元的部分,个人自付30%;2元至3元的部分,个人自付40%;3元以上的部分,个人自付50%。

问6在国宾生娃,生育保险怎么报销?

答:生育保险费用报销分三部分:门诊费、住院生产费和生育津贴。

第一部分为门诊产检的报销(国宾报销金额最多元):

主要是一些常规检查费,比如检查和B超等费用的报销,留存产检结果以作凭证。申请报销的那一笔产检费用只能是现金支付,不能医保卡支付。

注:到国宾1楼收费室打印发票,并盖相应公章,再到您所在单位医疗保障部门申请办理即可。

第二部分为住院费用的报销:

①入院时,对于符合生育保险报销条件的孕妇需向办理入院手续工作人员提供身份证、准生证、医保卡及结婚证。

②出院时,需再次带上身份证、准生证、医保卡及结婚证,到国宾1楼收费室进行核实并打印重庆市职工生育保险门诊(住院)费用个人结算表。

第三部分为生育津贴的报销:

上文已经进行了详细的说明,这里就不再一一阐述了。

问7市外(国内)孕产妇生育后或产检后,如何报销生育险?

答:市外(国内)孕产妇需要报销生育险,需向参保地生育中心咨询具体报销流程,生育完后带上所有需要的资料到参保地进行手工报销。

问8生育妇女没有参加生育保险,但其配偶参加了生育保险,能否享受生育保险待遇?

答:按照重庆市生育保险现行政策,参保男职工可以报销参保人本人符合规定的计划生育手术医疗费用,主要包括按计划生育规定实施绝育及复通手术所发生的医疗费用,并不包括报销其配偶的生育费用。

问9生育保险不予支付的情形有哪些?

答:未连续参保缴费满六个月的生育保险待遇不由生育保险基金支付;欠费达6个月及以上的,欠费期间的生育保险待遇不由生育保险基金支付。

同时,不予支付的情形包括:

①违反《重庆市人口与计划生育条例》规定生育而发生的各项费用;

②因犯罪、自杀、自残、吸毒、医疗事故等造成妊娠终止的费用;

③到零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用;

④依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗并发症发生的医疗费及生育生活津贴外的费用;

⑤婴儿的医疗、护理、保健等费用;

⑥超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

温馨提示因为各地标准不同,需要的材料、报销的流程略有不同,一切以准妈妈参保地生育中心为准!

预约方式:

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